带着医院回80年第329章 人比人要气死人

几个小医生看了半天病历只看懂了大概心里不敢肯定便喊着让陈夏帮忙解释解释。

陈夏拿过病历对着上面的一行行字逐条解释道。

“来先看看二院的主诉：患者年轻男性20岁既往体健体型消瘦四肢无力2周精神异常4天入院。

从这个主诉里你们能看出什么？” 吴绍臣：“四肢无力2周这是不是提示了各种肌病引起的肌无力？” 莫永方：“精神异常会不会失恋引起的精神病？或者癔症也不能排除。

” 陈夏一人敲了一下头“笨蛋前面病理征都阳性了加上四肢乏力精神异常当然首先考虑中枢神经系统出现异常了喽这么简单还不能辨别？” 莫永方比较头铁“陈老湿我不服气你详细说说呗看能不能说服我们。

” “来我一条条跟你们捋一捋 患者青年男性亚急性起病病程进行性加重症状进程由2周的四肢无力到4天前的痫性发作再到精神障碍个人史近期情感问题查体见意识障碍高级功能障碍水平眼震锥体束征阳性。

总体是不是这样？ 那我们再挑字眼儿2周前无诱因下、后四肢乏力症状渐渐加重、4天前出现抽搐口吐白沫眼睑上翻四肢抽动大小便失禁、水平眼震阳性、双侧病理征（+）脑膜刺激征（-）。

看出什么来了没？” 吴绍臣一脸恍然大悟：“噢~~~看出来了病变果然在脑部的可能性比较大。

” 陈夏点点头“根据主要的阳性症状基本可以定位病变由双侧大脑白质蔓延到皮层累及前庭中枢为弥漫性多灶疾病。

” 莫永方看病不行但拍马屁水平第一马上一竖大拇指“高果然是高。

” “滚你以为是《地道战》啊你是那个伪军司令？” 哈哈哈~~~~~ “注意注意严肃点看病呢当心被投诉B社会大哥顾伟哥可不会放过你们。

” 哈哈哈~~~~~ 大家捂住嘴用病历遮住脸想笑不敢笑憋得很辛苦。

林建江和曹利平站在旁边尴尬地跟着笑笑心中对陈夏开始有点崇拜了。

做为一名合格的“老湿”当年虽然性格咸鱼了点但5年本科、3年研究僧参加工作又在急诊内外科轮转过多年底子总还是在的想要对付几个小年轻还是轻而易举的事情。

“笑屁啊来我考考你们水平性眼震病变考虑在哪个部位？” 几个小医生一脸懵逼聪明些的已经往后退了一步。

“笨蛋病变在脑干。

来再考考你们双侧病理征阳性提示什么？莫永方你再退也不用你来回答一下。

” 莫永方一脸苦相：“陈老湿你提的问题太难啦能不能简单一些？” “嘿嘿简单呀好那我再问你临床上肌无力按照病变的解剖部位可分为哪三类？” “这个我知道分为上运动神经元中枢性瘫痪下运动神经元周围性瘫痪肌病性瘫痪。

” “那你给我讲讲上运动神经元瘫痪的特点？” “我靠陈老湿你这样很容易没朋友的啊呀能不能不要提这么多问题呀我我我……” “我个屁滚滚滚一个大学生还没有我这个中专生懂得多还好意思笑罚你请吃棒冰。

” 大家刚刚松一口气同情地看向了莫永方突然陈夏又指着王金法问道：“就你回答一下看。

” 王金法憋了半天只说了一句话：“我去买棒冰吧。

” 这下大家再也忍不住了差点就笑出声来只能用手遮住脸。

陈夏也不说话了该教学的还是要教的这些小迷弟以后有可能就成为了各个科室的业务骨干甚至主任到时就可以成为陈夏的嫡系了。

医院里嘛无帮无派才不正常有人的地方就有江湖陈咸鱼既然重生了总不能继续像前世那样懒散下去吧？否则这小说也写不好了。

“其实对于这个患者我们可以用SHMITT原则来进行诊断和鉴别诊断。

” 大家一看小陈科长要正式教学了纷纷拿出纸笔来从他口中说出来的一些医学知识都不是书本上能学到的。

就比如这个SHMITT原则法他们听都没听说过觉得一定是陈老湿自创的在佩服的同时也想要好好学习。

“S血管病：起病急进展快速常一侧病变所以这个病人不符合可以排除； H遗传、M代谢病：起病缓慢病程长那都需要几年甚至几十年这个病人只有2周所以也不符合； I感染免疫：患者无发热、血常规白细胞正常不符合； T肿瘤和外伤：发病的时候无头痛无外伤史不符合当然喝醉酒后的呕吐不算啊； T中毒：患者是亚急性发病特征有眼部症状、共济失调、精神障碍那你们猜猜饮酒导致的韦尼克脑病像不像？患者没有呼吸循环系统症状那么药物慢性中毒像不像？ 其他系统疾病：比如癔症、精神病等有没有可能？可是这些疾病的锥体束征不会呈阳性所以不符合。

所以通过这个SHMITT原则我们在没有检验报告的辅助下其实也可以判断出一个大致的情况来也有助于我们在检查时候有的放矢而不是大海捞针盲人摸象错过最佳的抢救治疗机会。

” 说了半天陈夏有点渴了护士林兴晨非常有眼力见的递过了保温杯一脸崇拜地看着他。

这让旁观的林建江和曹利平的眼镜又碎了一地。

他们好歹还是高中毕业的在单位里却是资历最浅的小职工平时也就替大师傅们打打杂做做小工平时上班的时候大气都不敢出。

再看看陈夏高中都没读完估计是顶了父亲的职进了医院两年过去了摇身一变居然十足一个老师傅的样子连喝水都有人递杯子。

人比人呀真是气死人。

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