医道蒙尘小中医道心未泯中西医结合研究学院的邀请

忙碌着的白骄阳突然被一阵急促的电话铃声给打断白骄阳接过电话对方自称是中西医结合研究学院校办室主任主要是想邀请白骄阳前去做客讲一场关于胃病的相关学术讲座。

忙了一上午终于处理完了所有的就诊病人。

顾不上吃饭便开始思索着从哪些方面着手讲这一场学术讲座。

不过他迅速的锁定了一些内容为这次讲座主要是面对的一些即将走向临床的医学院学生。

那就先从胃的解剖生理胃的蠕动以及胃部多发病常见病和常见的幽门螺旋杆菌等角度来进行阐述吧。

胃的解剖生理特征 胃部解剖学和生理学特征： 一、胃的基本参数 1. 形态与位置 - 形态：空虚时呈略弯曲的“J”形充盈时近似椭圆形分为前壁、后壁、大弯（外侧缘）和小弯（内侧缘）。

- 位置：大部分位于左上腹小部分位于中上腹贲门连接食管幽门连接十二指肠。

2. 重量与大小 - 重量：成人空腹时胃壁重量约 100~130克（不含内容物）。

- 长度：小弯长约 12~15厘米大弯长约 25~30厘米。

- 胃腔容积： - 空腹时：约 50~100毫升（呈塌陷状态）。

- 正常充盈时：约 1.0~1.5升。

- 最大延展容积：可达 1.5~2.0升（过度扩张可能导致不适或胃壁变薄）。

二、胃的分区及各部分长度 胃可分为 4个主要区域（从贲门到幽门方向）： 1. 贲门部（Cardiac part） - 位置：食管与胃的连接处围绕贲门周围2~3厘米的环形区域。

- 长度：无明确独立长度主要指贲门括约肌附近区域。

2. 胃底（Fundus） - 位置：贲门平面以上的膨出部分向上抵达胃穹窿（胃的最上端）。

- 长度（高度）：约 3~5厘米（随充盈状态变化）。

3. 胃体（Body） - 位置：胃底与胃窦之间的主体部分占胃的大部分容积。

- 长度：从胃底至胃角切迹（小弯侧的明显凹陷）约 12~15厘米（小弯侧）。

4. 幽门部（Pyloric part） - 分为两部分： - 胃窦（Antrum）：胃体与幽门之间的较窄区域内壁光滑无胃绒毛。

- 长度：约 5~7厘米（小弯侧）。

- 幽门管（Pyloric canal）：胃窦末端通向幽门的短管长约 2~3厘米。

- 幽门（Pylorus）：幽门管末端的环形括约肌厚约 0.5~1厘米控制胃内容物进入十二指肠。

三、胃壁的解剖层次与细胞组成 胃壁从内到外分为 4层各层结构及细胞组成如下： 1. 黏膜层（Mucosa） - 厚度：空腹时约 0.3~0.5毫米扩张时可变薄至 0.1~0.2毫米（因伸展而变薄）。

- 组成： - 上皮层：单层柱状上皮细胞（表面黏液细胞）分泌黏液保护胃壁每2~3天更新一次。

- 固有层：疏松结缔组织含胃腺（不同区域腺体不同）： - 胃底/胃体：主细胞（分泌胃蛋白酶原）、壁细胞（分泌盐酸和内因子）、颈黏液细胞。

- 胃窦：G细胞（分泌胃泌素）、D细胞（分泌生长抑素）、少量壁细胞。

- 黏膜肌层：薄层平滑肌（内环外纵）推动腺体分泌物排出。

2. 黏膜下层（Submucosa） - 厚度：约 0.5~1毫米（疏松结缔组织弹性较大）。

- 组成：疏松结缔组织含血管、淋巴管、神经丛（如黏膜下神经丛调节黏膜功能）。

3. 肌层（Muscularis） - 厚度：空腹时约 1~3毫米扩张时变薄至 0.5~1毫米（平滑肌纤维伸展）。

- 组成：三层平滑肌（较其他消化道多一层）： - 内层：斜行肌（仅存在于胃底和胃体上部帮助研磨食物）。

- 中层：环行肌（最发达幽门处增厚形成幽门括约肌）。

- 外层：纵行肌（沿胃大弯、小弯分布）。

4. 浆膜层（Serosa） - 厚度：极薄约 0.1毫米为一层间皮细胞覆盖的结缔组织与腹腔内表面相连。

四、胃的延展性与厚度变化 1. 最大容积与扩张状态 - 胃通过平滑肌和弹性纤维的伸展实现扩容充分扩张时容积可达 1.5~2.0升（个体差异较大长期暴饮暴食可能导致胃弹性下降）。

2. 胃壁最薄厚度 - 扩张时胃壁各层均会变薄其中： - 黏膜层：因上皮细胞伸展厚度可从0.3毫米减至 0.1毫米以下。

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